经皮内镜下胃造瘘术在老年肌萎缩侧索硬化症患者中应用的安全性分析

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作   者：

刘文正;  马玉环;  闫秀娥;  常虹;  姚炜;  王迎春;  郑炜;  张耀朋;  黄永辉; 

作者机构：

北京清华长庚医院 消化科;  北京大学第三医院; 

关键词：

经皮内镜下胃造瘘术;  肌萎缩侧索硬化症;  吸入性肺炎;  老年; 

期刊名称：

中华老年医学杂志

i s s n：

0254-9026

年卷期：

2025 年 44 卷 001 期

页   码：

40-45

摘   要：

目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)在老年肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者中应用的安全性及主要并发症的相关影响因素,为后续优化手术方式和手术时机提供更多依据.方法 回顾性收集2006年1月至2024年1月于北京大学第三医院行PEG的老年ALS患者(≥60岁)的临床数据资料(包括一般情况、ALS病程进展、合并疾病、手术资料及相关并发症等),分析纳入患者术后并发症的情况,分析吸入性肺炎的危险因素.结果 共纳入140例患者,平均(68.2±5.9)岁,其中男性69例(49.3%),平均(68.4±6.5)岁;女性71例(50.7%),平均(67.7±6.0)岁.139例手术成功(99.3%),1例未完成的原因为术中误吸所致呼吸骤停.术后并发症出现36例(25.7%),包括伤口感染9例(6.4%)、腹腔感染1例(0.7%)、吸入性肺炎21例(15.0%)、造瘘口局部渗漏1例(0.7%)、一过性发热2例(1.4%),住院期间死亡2例(1.4%).单因素和多因素分析结果均显示发病时长≤1年(β=-1.219,SE=0.527,P=0.020,OR=0.295,95%CI:0.099~0.804)和半坐位(β=-1.211,SE=0.528,P=0.022,OR=0.298,95%CI:0.100~0.813)会显著影响吸入性肺炎的发生且均为保护性因素(β<0,OR<1).结论 对于老年ALS患者而言,PEG是一种安全的肠内营养方法.吸入性肺炎是常见且严重的并发症,早期手术和采用半坐位的手术方式能减少吸入性肺炎的发生.