23株碳青霉烯耐药大肠埃希菌bla_NDM基因分子流行病学

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作   者：

赵赟安;  黄建胜;  史杨;  丁卉;  赵志钢; 

作者机构：

温州医科大学附属第五医院; 

关键词：

流行特征;  大肠埃希菌;  遗传背景;  bla_NDM基因; 

期刊名称：

中华医院感染学杂志

基金项目：

Tn1721/Tn4401嵌合体结构中blaKPC基因的表达调控机制研究

i s s n：

1005-4529

年卷期：

2021 年 008 期

页   码：

1121-1128

摘   要：

目的分析大肠埃希菌中blaNDM基因的分子流行病学特征,及其遗传背景,为临床防控提供理论支持。方法收集2015-2019年丽水市中心医院临床分离非重复碳青霉烯耐药大肠埃希菌,梅里埃Vitek 2 Compact系统鉴定菌株。微量肉汤稀释法联合K-B纸片法确定药物敏感性,聚合酶链式反应（PCR）检测常见碳青霉烯类、超广谱-β内酰胺类和喹诺酮类耐药基因。多位点序列分型（MLST）明确各菌株ST型,并结合BacWGST数据库中92株产新德里金属-β-内酰胺酶（NDM）大肠埃希菌构建进化树分析。接合和转化实验纯化耐药质粒并确定质粒转移性,复制起始子分型（PBRT）鉴定质粒类型,特异性PCR检测blaNDM转座结构,最终从菌株,质粒,转座结构分析blaNDM基因流行特征。结果共分离23株NDM型大肠埃希菌,对β-内酰胺类（除氨曲南）,喹诺酮类,氨基糖苷类（除阿米卡星）抗菌药物高度耐药,仅对米诺环素、阿米卡星、磷霉素,多黏菌素B、替加环素敏感,PCR检出blaNDM-5、blaNDM-1、blaCTX、blaTEM、blaSHV、qnrA、qnrS、qnrD、acc（6）-Ib-cr多种耐药基因。系统进化分析将14种ST型菌株,归为8类克隆群。PBRT检测到IncX3、IncF两种质粒,IncX3型占95.6%。转座结构分析显示blaNDM-1基因均位于IncX3型质粒相同转座结构中,具有一定的地区特异性,而blaNDM-5基因则在IncX3、IncF型质粒上均有,主要位于(ISAba125-IS5-blaNDM-5-bleMBL-trpF-dsbC-IS26)转座结构中,部分转座子缺失ISAba125序列。结论 blaNDM基因分离自14种ST型大肠埃希菌,位于IncX3、IncF质粒的3种转座结构中,主要通过IncX3型质粒转移传播。