输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的体会

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作   者：

朱家利;  汪溢;  李志伟;  覃群;  邱富英;  郭泽霞;  姚泽钦;  罗后宙;  霍振清;  刘文聪;  梁冰; 

作者机构：

海南省第三人民医院泌尿外科; 

关键词：

并发症;  输尿管软镜;  肾结石;  钬激光;  疗效; 

期刊名称：

内蒙古医科大学学报

基金项目：

i s s n：

2095-512X

年卷期：

2018 年 40 卷 04 期

页   码：

394-396+400

摘   要：

目的:探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效。方法:选取2017-03~2018-03期间于我院采用奥林巴斯软性输尿管镜联合广东普电钬激光治疗肾结石病人136例,结石大小1.2~3.5cm,平均2.3cm。术中使用200μm光纤行钬激光碎石,钬激光功率为1.0J(20 Hz)。结果:所有病人均为1期置管后1mo回院行2期输尿管软镜钬激光碎石,无入镜失败者135例软镜成功进镜后寻及结石,结石寻及率为99.26%(135/136)。其中129例成功碎石,一次手术碎石成功率95.55%(129/135),5例病人入镜后发现结石位于肾盏口,从软镜观察植入导丝进积水肾盏后,大量脓液溢出,考虑大病人手术风险较大,植入输尿管支架后,结束手术。1例病人因术中渗血视野模糊致碎石不完全,采用二次输尿管软镜碎石。手术时间30~90 min,平均60 min,住院时间4~9 d,平均6.5d,发生尿源性脓毒血症3例,感染性休克1例,无输尿管穿孔、撕脱等并发症。术后8wk行泌尿系彩超及尿路平片检查,115例均一期排净结石,结石清除率为85.18%%(115/135)。结论:输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石具有微创,恢复快,安全、疗效确切、并发症少等优势。值得临床推广。