子宫体原发性弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理观察

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作   者：

许璇;  仇玮;  丁瑾; 

作者机构：

南京市江宁医院(南京医科大学附属江宁医院)病理科; 

关键词：

鉴别诊断;  分子检测;  子宫体;  淋巴瘤;  免疫组织化学; 

期刊名称：

山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报

i s s n：

1004-7115

年卷期：

2022 年 43 卷 008 期

页   码：

596-600

摘   要：

目的 探讨子宫体原发性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗和预后,提高病理诊断的准确性.方法 收集本院1例子宫弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理学资料,结合文献对其临床表现、镜下形态特点、鉴别诊断、治疗和预后进行分析.结果 患者老年女性,临床表现为绝经后阴道出血,血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平升高,CT示子宫弥漫性增大伴密度不均.光镜下见肿瘤呈弥漫性生长,浸润子宫壁全层.肿瘤细胞大小较一致,体积约为正常淋巴细胞2~3倍,胞浆较少,细胞核呈圆形、卵圆形,核内有一个中位核仁或多个贴近核膜的核仁,可见核分裂象及凋亡小体.小灶区散在少量体积较大的异型瘤巨细胞,核形不规则,局灶区域见少量坏死组织.免疫组化标记肿瘤细胞CD20、Pax-5、BCL-2、BCL-6、Mum-1呈阳性表达,Ki-67阳性指数约80%,CKpan、CD10、CD3、ALK、CD30、CyclinD1、SMA、Desmin、CD99、Syn、CgA、CD56均阴性.分子检测结果示B细胞淋巴瘤基因重排阳性,FISH检测示EBER阴性.结论 子宫体原发性弥漫大B细胞淋巴瘤是一种少见的淋巴造血系统恶性肿瘤,确诊需结合镜下组织学形态、免疫标记及分子病理检测,应与高级别子宫内膜间质肉瘤、低分化子宫内膜样癌、NK/T细胞淋巴瘤、子宫淋巴瘤样病变等鉴别,综合治疗的效果较好.