前列腺多参数磁共振PI-RADS评分预测前列腺癌病理特征:一项影像-全器官病理匹配研究

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作   者：

高杰;  王保俊;  张青;  赵晓智;  付尧;  李丹燕;  汪维;  郭宏骞; 

作者机构：

南京大学附属鼓楼医院; 

关键词：

前列腺癌;  多参数磁共振;  PI-RADS评分;  Gleason评分;  筛状结构; 

; 

期刊名称：

中华男科学杂志

i s s n：

1009-3591

年卷期：

2022 年 003 期

页   码：

217-222

摘   要：

目的:基于匹配影像和全器官病理图像来探讨前列腺多参数磁共振（mpMRI）的PI-RADS评分能否预测前列腺癌病理特征。方法:研究回顾性纳入了单中心2016年8月至2018年12月318例前列腺癌患者，具有术前mpMRI图像、行前列腺根治手术并具有完整的全器官病理切片。对癌灶对应的mpMRI病灶进行PI-RADS评分，并评估病灶的Gleason评分，pT分期，pN分期以及是否具有筛状结构。组间比较采用χ~2检验或者Fisher精确检验。受试者工作特征曲线分析用于确定PI-RADS评分在区分不同病理学特征方面的有效性，并得出对应的曲线下面积（AUC）与95%置信区间（CI）。结果:318例患者的中位年龄为69岁，中位术前PSA水平为11.0μg/L,中位肿瘤直径为1.8 cm。PI-RADS评分和前列腺癌病理学Gleason评分、pT分期，pN分期以及筛状结构均显著相关（P<0.01）。PI-RADS评分对于区分Gleason评分（3+3 vs>3+3）的AUC为0.773（95%CI 0.704～0.843）,对于区分pT分期（T2 vs>T2）的AUC为0.748（95%CI 0.694～0.803）,对于区分pN分期（N0 vs N1）的AUC为0.700（95%CI 0.598～0.802）,对于区分筛状结构（阴性vs阳性）的AUC为0.831（95%CI 0.786～0.876）。结论:前列腺癌患者术前mpMRI的PI-RADS评分和术后病理特征（Gleason评分，pT分期，pN分期以及筛状结构）均显著相关，因此术前PI-RADS评分可以用于前列腺癌患者的危险分层。