GLIM标准诊断的营养不良与溃疡性结肠炎住院患者疾病活动度及不良临床结局的关系

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作   者：

刘仁娟;  田字彬;  荆雪;  郭英杰;  刘爱玲;  李翰卿;  王丹丹;  丁雪丽; 

作者机构：

青岛大学附属医院消化内科;  青岛大学附属医院营养科; 

关键词：

溃疡性结肠炎;  营养不良;  全球营养领导层诊断营养不良标准;  临床结局;  疾病严重程度; 

期刊名称：

中华临床营养杂志

i s s n：

1674-635X

年卷期：

2024 年 32 卷 002 期

页   码：

98-104

摘   要：

目的探讨以全球营养领导层诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition, GLIM)诊断的营养不良与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)住院患者疾病活动度及不良临床结局的关系。方法前瞻性纳入青岛大学附属医院2019年9月至2023年3月的115例UC住院患者, 应用GLIM及欧洲临床与代谢营养学会(European society for clinical nutrition and metabolism, ESPEN)2015标准进行营养不良诊断, 分析两种诊断标准的一致性。根据GLIM将UC住院患者分为营养不良组和非营养不良组, 进一步研究GLIM诊断的营养不良与疾病活动度及不良临床结局的关系, 采用二元Logistic回归, 探讨UC住院患者不良临床结局的影响因素。结果 GLIM与ESPEN 2015标准具有较好的相关性和高度一致性(AUC=0.875, P<0.001;K=0.809, P<0.001)。根据GLIM标准, UC住院患者营养不良的患病率为32.17%(37例), 与非营养不良组相比, 营养不良组UC住院患者改良Mayo评分及C反应蛋白更高(P均<0.05)、重度疾病活动期患者比例更高(P=0.005)。营养不良组UC患者住院天数更长(P<0.001)、住院费用更高(P<0.001), 12周及54周药物升级/转化治疗、再入院及手术患者比例更高(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示, 高Mayo评分(OR=3.606, P=0.016)、高改良Mayo评分(OR=1.346, P=0.009)及营养不良(OR=1.430, P=0.012)是UC住院患者12周不良临床结局的独立危险因素;高Mayo评分(OR=6.491, P=0.011)及营养不良(OR=6.693, P=0.033)是UC住院患者54周不良临床结局的独立危险因素。结论 GLIM与ESPEN 2015标准诊断UC住院患者营养不良具有高度一致性;合并营养不良的UC住院患者病情更重;营养不良可预测UC住院患者不良临床结局, 是影响UC住院患者不良临床结局的独立危险因素。