儿童流感样疾病患者病毒病原学检测及流行病学特征分析

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作   者：

林健;  李伟;  周超;  汤佳明;  郭雅君;  尚世强; 

作者机构：

浙江大学医学院附属儿童医院实验检验中心国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心; 

关键词：

呼吸道疾病;  儿童;  呼吸病毒感染;  流行病学研究; 

期刊名称：

中华检验医学杂志

i s s n：

年卷期：

2022 年 006 期

页   码：

574-580

摘   要：

目的分析门诊流感样疾病患儿呼吸道病毒感染情况及流行病学特征, 为本地区流感样疾病患儿的防治提供依据。方法采集2021年7月至2022年3月因流感样疾病在浙江大学医学院附属儿童医院发热门诊就诊患儿的鼻咽拭子标本, 采用逆转录聚合酶链反应法（RT-PCR）对6种呼吸道病毒核酸进行检测。收集患儿一般信息（性别和年龄）, 按性别和年龄（0～＆lt;6个月、6～＆lt;12个月、1～＆lt;3岁、3～＆lt;6岁和≥6岁）分组, 采用χ2检验对各组间进行统计学分析, 探究呼吸道病毒流行规律。结果 1 609例流感样疾病患儿标本共检出呼吸道病毒739例（45.9%, 739/1 609）, 其中单纯感染检出651例（40.5%, 651/1 609）, 多重感染检出88例（5.5%, 88/1 609）。呼吸道合胞病毒（RSV）检出率居首位, 为18.6%（300/1 609）, 其次是乙型流感病毒（FluB）为11.9%（192/1 609）、腺病毒（ADV）为8.3%（134/1 609）、副流感病毒3型（PIV-3）为7.6%（123/1 609）、副流感病毒1型（PIV-1）为4.9%（79/1 609）、甲型流感病毒（FluA）为0.4%（6/1 609）。多重感染形式为双重或三重感染, 双重感染81例（92.0%, 81/88）, 最常见是ADV+RSV（22.7%, 20/88）, 三重感染7例（8.0%, 7/88）。各年龄组间病毒检出率差异有统计学意义（χ2=17.078, P=0.002）, 以3～＆lt;6岁组病毒检出率最高（49.7%, 286/575）。单一病毒感染检出中, FluB以≥6岁组患儿检出率最高（26.6%, 98/369）, RSV 和PIV-1以3～＆lt;6岁组患儿检出率最高（20.0%, 115/575;5.9%, 34/575）;每月病毒总检出率从7月26.8%（37/138）升至次年1月63.0%（58/92）, 2月和3月下降至46.1%（106/230）和26.8%（37/138）。RSV在8—11月检出率最高, FluB在12月至次年3月检出率最高, ADV在12月和次年1月检出率上升, PIV-3在10—12月检出率上升;PIV-1检出率无明显波动, FluA散在检出。结论流感样疾病患儿呼吸道病毒感染以RSV为主, 大多数呼吸道病毒以单纯感染形式存在, 多重感染以双重感染多见。FluB、RSV 和PIV-1感染呈现一定的年龄分布特征, 尤其在3岁以上的患儿感染率更高。呼吸道病毒感染流行特征呈现出夏季到秋冬季逐渐流行达到高峰, 春季转而流行下降的特征。RSV在秋季相对流行, FluB在冬春季流行, ADV和PIV-3在冬季不同程度流行, PIV-1则持续低水平流行, FluA未呈现流行特征。