基于指南改良集束化护理方案预防和治疗老年肺炎患者继发压力性损伤的效果分析

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作   者：

蒋琪霞;  王华军;  仲海燕;  朱思文;  朱玉玲;  李秀芸;  谢郝婷; 

作者机构：

东部战区总医院烧伤整形科; 

关键词：

肺炎;  压力性损伤;  老年;  预防;  伤口愈合; 

期刊名称：

医学研究与战创伤救治

i s s n：

2097-2768

年卷期：

2024 年 37 卷 006 期

页   码：

627-631

摘   要：

目的 观察和分析改良集束化护理方案预防和治疗老年肺炎患者继发压力性损伤的效果，为有效预防和护理此类患者的压力性损伤提供依据。方法 针对老年肺炎患者低氧血症、高血糖、营养不良和胃肠功能紊乱导致失禁高发等病情特点和护理难点，在原有指南推荐使用减压垫（S）、定时翻身（K）、失禁护理（I）和营养护理（N）的SKIN集束化护理方案基础上，按照更新的指南建议修订了评估危险（A）、检查皮肤（S）、使用减压垫（S）、定时翻身（K）、失禁护理（I）和营养护理（N）的改良ASSKIN集束化护理方案，对35例老年肺炎患者实施整体预防，对已经发生压力性损伤患者采取ASSKIN+分期处理方案：1～2期压力性损伤患者由护士团队实施ASSKIN+局部清洗后封贴泡沫敷料，每周更换2次；3～4期压力性损伤患者由护士团队实施ASSKIN方案，同时与医师共同处理伤口每周3次。采用Braden量表每日评估危险计分结果、监测住院期间压力性损伤发生率和住院时间为预防效果指标，采用压力性损伤愈合率及愈合时间为治疗效果指标。结果 Braden计分监测结果显示压力性损伤患者计分低于无压力性损伤患者[（10.5±2.0）分vs(16.6±3.3)分]，即前者发生压力性损伤的危险大于后者。预防结果显示，2例（5.7%）发生医院内获得性压力性损伤，33例未发生新的压力性损伤，家庭带入11例和院内获得2例压力性损伤患者平均住院时间36.0(18.0,47.5)d,22例无压力性损伤患者的住院时间18.0(14.0,21.0)d，差异有统计学意义（Z=2.650,P=0.008）。治疗结果显示，非手术治愈1～3期压力性损伤6例，手术治愈4期压力性损伤3例，2例4期压力性损伤患者出院后在门诊继续治疗至愈合，2例4期压力性损伤患者因多器官功能衰竭而未愈合，总愈合率84.6%(11/13)，愈合时间30.0(8.0,47.5)d。结论 基于指南改良的集束化护理方案可有效预防老年肺炎患者继发压力性损伤，促进压力性损伤的愈合，缩短住院时间。