直接淋巴管造影术后CT在不同分型特发性乳糜尿中的价值研究

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作   者：

关晓姣;  信建峰;  沈文彬;  温静;  杜常月;  张春燕;  董健;  王仁贵; 

作者机构：

北京首都医科大学附属北京世纪坛医院放射中心;  北京首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科; 

关键词：

乳糜尿;  直接淋巴管造影术;  特发性;  体层摄影术,X线计算机; 

期刊名称：

临床放射学杂志

i s s n：

1001-9324

年卷期：

2022 年 003 期

页   码：

514-518

摘   要：

目的 探讨直接淋巴管造影术后CT（PLCT）在不同分型的特发性乳糜尿中的影像特征。方法 回顾性分析临床确诊为特发性乳糜尿的患者51例，所有患者均行PLCT检查，由两名放射科医师盲法阅片，包括：（1）泌尿系统及腹膜后异常对比剂分布；（2）腹盆部其他部位异常对比剂分布；（3）反流；（4）胸部及颈部异常对比剂分布；（5）水肿样改变。根据乳糜尿临床表现的严重程度，将其分为轻型和重型两组，对两组影像指标的组间差异应用卡方检验，进行比较及统计学分析，P<0.05认为差异有统计学意义。结果 51例特发性乳糜尿男18例，女33例，平均年龄（44±19）岁，临床分型为轻型21例，重型30例，两组间性别、年龄比较差异无统计学意义。影像学表现为：（1）泌尿系统及腹膜后异常对比剂分布48例，其中肾门45例，肾实质40例，膀胱30例，肾周筋膜内15例。腹膜后包括椎旁48例、腰大肌旁11例、皮下6例；（2）腹腔肠系膜间隙异常对比剂分布19例；腹腔其他部位包括肝门、胰腺、脾分布6例；（3）28例对侧髂血管旁及18例对侧腹股沟淋巴管反流；（4）35例颈部胸导管出口梗阻，其中右侧颈部反流11例、腋下异常引流5例；3例肺、13例胸膜、23例纵隔内异常对比剂分布；（5）3例其他部位乳糜瘘，包括乳糜胸2例，乳糜腹1例。盆腔内异常扩张淋巴管13例，重型组明显高于轻型组（36.7%vs.9.5%,P<0.05）,其他区域差异均无统计学意义。结论 PLCT可准确定位特发性乳糜尿的异常淋巴管的部位、分布和范围，临床分型为重型的特发性乳糜尿更易累及盆腔淋巴管。