基于国际功能、残疾和健康分类的护理干预在脑卒中吞咽障碍中的应用

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作   者：

杨峰;  乔鸿飞;  李艳;  雷倩;  曹雪宁; 

作者机构：

西安交通大学第二附属医院; 

关键词：

吞咽障碍;  护理;  干预;  国际功能、残疾和健康分类; 

期刊名称：

中国实用护理杂志

i s s n：

1672-7088

年卷期：

2017 年 33 卷 031 期

页   码：

2418-2422

摘   要：

目的 观察基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)的护理干预措施对脑卒中吞咽障碍患者的影响.方法 选择西安交通大学第二附属医院康复医学科脑卒中吞咽障碍患者共60例,按随机数字表法分为对照组和干预组各30例,2组均进行常规的摄食直接训练、口腔护理、薄荷脑冰棒刺激、球囊扩张治疗、吞咽电刺激、吞咽基础训练和健康知识宣教.干预组在常规护理的同时并在董艺提炼的34条吞咽障碍ICF核心项目上给予评估和护理干预,干预前、干预4周和8周时,采用洼田饮水试验进行等级评定,行表面肌电图(sEMG)检查获取咬肌、口轮匝肌、颏下肌群和舌骨下肌群的吞咽时程和最大振幅并进行比较.结果 对照组和干预组患者干预前、干预4周、干预8周洼田饮水试验分级分别为(4.12±0.23)、(3.34±0.57)、(2.76±0.46)分和(4.29±0.25)、(2.82±0.39)、(1.81±0.41)分,组内比较差异有统计学意义(F=67.19、368.56,P<0.01);干预4周和8周2组比较差异有统计学意义(t=4.81、7.22,P<0.01).对照组干预前、干预4周、干预8周咬肌、口轮匝肌、颏下肌群、舌骨下肌群吞咽时程组内比较差异有统计学意义(F=18.40~34.65,均P<0.01);干预组干预前、干预4周、干预8周咬肌、口轮匝肌、颏下肌群、舌骨下肌群吞咽时程组内比较差异有统计学意义(F=127.82~174.93,均P<0.01);干预4周和8周咬肌、口轮匝肌、颏下肌群、舌骨下肌群吞咽时程2组比较差异有统计学意义(t=-5.32~10.14,均P<0.01).对照组咬肌、口轮匝肌、颏下肌群、舌骨下肌群最大振幅干预前、干预4周、干预8周组内比较差异有统计学意义(F=28.11~90.54,均P<0.01);干预组咬肌、口轮匝肌、颏下肌群、舌骨下肌群最大振幅干预前、干预4周、干预8周组内比较差异有统计学意义(F=60.91~178.31,均P<0.01);干预4周和8周2组比较差异有统计学意义(t=-8.82~-4.06,P<0.01).结论 基于ICF的护理干预措施对脑卒中吞咽障碍患者有明显的效果.