狼疮性肾炎患者血红蛋白水平与肾小球微血栓形成相关性研究

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作   者：

操长春;  胡豪飞;  周丽;  魏径虹;  廖德汉;  朱日兴;  邓志勇;  吴维涛;  尹盼盼;  肖鸿莉;  何永成; 

作者机构：

广东省深圳市第二人民医院肾内科;  安徽医科大学深圳市第二人民医院临床学院; 

关键词：

LN;  血红蛋白;  GMT; 

期刊名称：

中国中西医结合肾病杂志

基金项目：

基于感知搜索物联网的工业供需链关键技术研究

i s s n：

1009-587X

年卷期：

2019 年 12 期

页   码：

1048-1052

摘   要：

目的:探讨狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者的血红蛋白水平与GMT形成的关系。方法:回顾性分析2010年01月1日～2018年04月30日在深圳市第二人民医院肾穿刺活检确诊为LN的患者109例,根据纳排,共100例LN患者纳入研究。按是否有肾小球微血栓(glomerular microthrombosis,GMT)形成分为有GMT形成组(GMT组)与无GMT形成组(Non-GMT组)。比较两组患者临床指标、病理指标等差异。采用logistic回归分析,探讨血红蛋白水平是否是GMT形成的独立影响因素。采用曲线拟合分析血红蛋白水平与微血栓发生率的关系。结果:与Non-GMT组相比,GMT组患者年龄大(P=0. 021),血压较高(P <0. 05),尿蛋白定量、血清尿酸水平增加(P <0. 05),血红蛋白、血清白蛋白、eG FR、血清C3水平偏低(P <0. 05)。GMT组患者病理类型更多表现为Ⅳ型LN。与Non-GMT组相比,GMT组患者病理活动指标:新月体形成、系膜细胞和基质增生、间质炎症细胞浸润、核碎裂、白金耳、内皮增生等表现更重(P <0. 05)。多因素logistic回归分析发现血红蛋白水平是GMT形成的独立保护因素(OR=0. 954,P=0. 000 16)。进一步平滑曲线分析发现血红蛋白水平与GMT呈曲线关系,血红蛋白水平越高,GMT发生率越低。分层交互作用发现狼疮活动较轻时(狼疮活动评分≤14分),LN患者的血红蛋白水平是GMT形成的独立保护因素(P <0. 05)。ROC曲线结果表明,当血红蛋白水平<107. 5 g/L,可作为诊断LN患者GMT形成的重要标志。结论:血红蛋白水平与GMT形成密切相关,对于诊断GMT形成具有重要价值。