乳腺癌前哨淋巴结活检术中探索腋窝新分区的临床分析

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作   者：

富泽龙;  富泽龙;  田利;  田利;  张承玉;  张承玉;  冯锐;  冯锐; 

作者机构：

天津医学高等专科学校;  天津市中心妇产科医院; 

关键词：

乳腺肿瘤;  荧光抗体技术;  前哨淋巴结组织活检;  肋间臂神经; 

期刊名称：

中华医学杂志

i s s n：

0376-2491

年卷期：

2020 年 100 卷 030 期

页   码：

2363-2366

摘   要：

目的 探索腋窝逆行淋巴示踪技术(ARM)在乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)中的应用,精准定位前哨淋巴结((SLN)和ARM淋巴结在腋窝的解剖分区.方法 将亚甲蓝染色法示踪SLN技术与吲哚菁绿荧光染色法ARM相结合,分析天津市中心妇产科医院乳腺外科2017年6月至2018年6月期间收治的35例术前临床分期为T1-2N0M0乳腺癌患者的临床资料,对术中收集并记录患者资料,并通过具体的试验数据,分析肋间臂神经(ICBN)的解剖学定位及学形态与腋窝淋巴结的解剖关系,精准定位SLN和ARM淋巴结在腋窝的解剖分区.结果 35例患者,2例因SLN有转移癌被排除.33例纳入数据分析.3例ICBN位于距腋静脉下缘0~2.0 cm(9.09%)(ARM区),27例位于2.0~4.0 cm(81.82%)(SLN区),3例ICBN位于>4.0 cm(9.09%)(前门哨区).在距离腋静脉下缘0~2.0 cm区域内,5例找到1~2枚ARM淋巴结;在2.0~4.0 cm区域内,33例均找到SLN,其中4例各发现1枚重合淋巴结;在>4.0 cm区域内均未找到ARM淋巴结和重合淋巴结,3例找到1~2枚SLN.结论 ICBN个体差异大,形体各异,距离腋静脉下缘的距离不等.腋静脉以下的腋窝区域可分成3个区域;距离腋静脉下缘2.0 cm的位置可作为ARM淋巴结和SLN的分界线,且SLN和ARM淋巴结存在一定比例的重合率.