根治性前列腺切除术后Gleason评分升级的危险因素分析

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作   者：

张桂铭;  秦晓健;  韩成涛;  顾成元;  万方宁;  瞿元元;  顾伟杰;  马春光;  朱耀; 

作者机构：

复旦大学附属肿瘤医院; 

关键词：

前列腺切除术;  前列腺特异抗原;  活组织检查;  前列腺肿瘤; 

期刊名称：

中华外科杂志

基金项目：

PICT-1对雄激素抵抗前列腺癌相关通路负反馈作用机制研究

i s s n：

0529-5815

年卷期：

2015 年 53 卷 007 期

页   码：

543-546

摘   要：

目的 探讨影响前列腺癌患者行根治性前列腺切除术(RP术)后Gleason评分升级的因素.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科行RP术的322例前列腺癌患者资料,统计其穿刺Gleason评分及RP术后Gleason评分的差异,将其分为Gleason评分升级组和未升级组.回顾性分析年龄、体重指数(BMI)、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、穿刺的阳性比例、临床分期及术后病理特征等临床病理资料.采用t检验或x2检验比较两组患者的临床病理特征的差异.Logistic回归分析评估各临床因素对GS升级的影响.结果 共有107例患者出现Gleason评分升级,发生率为33.2%.升级患者的年龄、BMI和临床分期与未出现升级的患者相比无明显差异.两组患者PSA水平、前列腺体积和穿刺的阳性比例存在显著差异,与未升级患者相比,Gleason评分升级患者PSA为10.0~ 19.9 μg/L及≥20.0 μg/L的比例明显更高(x2=6.740,P =0.034),前列腺体积明显减小(t=3.481,P=0.002),且穿刺阳性比例明显升高(t=-2.097,P =0.037).此外,升级的患者中淋巴结转移(x2=4.193,P=0.041)和包膜外侵犯(x2=4.747,P=0.029)的发生率高于非升级患者.Logistic回归分析则显示,PSA水平(OR=2.451,95% CI:1.290 ~4.660)、前列腺体积(OR=0.982,95%CI:0.969 ~0.995)和穿刺阳性比例(OR=2.756,95% CI:1.033~7.357)是Gleason评分升级的独立危险因素.结论 PSA、前列腺体积和穿刺阳性比例是影响Gleason评分升级的重要因素.