多発性骨髄腫（形質細胞腫瘍）

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作   者：

諷訪晃久; 

作者机构：

すわ動物病院; 

期刊名称：

Veterinary Oncology

i s s n：

年卷期：

2025 年 12 卷 1 期

页   码：

98-108

页   码：

摘   要：

形質細胞腫瘍はBリンパ球から分化した免疫グロブリンを 産生する細胞が腫瘍化した疾患である。犬では骨髄を腫瘍増 殖の主体とする多発性骨髄腫（Multiple myeloma : MM）を はじめ，髄外性形質細胞腫や孤立性骨形質細胞腫など発生部 位によっても症状や悪性度はさまざまである。また猫の形 質細胞腫瘍はMMとの境界が曖昧であり，骨髄腫関連疾患 （Myeloma related disorders : MRD）とまとめて呼称され ているが（表1），こちらも発生部位によって症状や悪性度は さまざまである。MMやMRDに特異的な症状はないが，代 表的な症状として，骨病変，出血傾向，過粘稠度症候群 （Hyperviscosity syndrome : HVS）,腎機能障害，高カルシ ウム血症，血球減少症，心不全などが挙げられる。骨髄腫細胞 が産生する破骨細胞活性化因子（Osteoclast activating factor : OAF）により破骨細胞が活性化されることや，腫瘍 が骨髄に浸潤することなどにより，骨溶解が起こり，病的骨折 や跛行の原因となる。さらにOAFの関与により，骨吸収が 促進され，高カルシウム血症を生じると考えられている。また骨髄腫細胞が産生する異常な免疫グロプリン（M蛋白血 症）により，総蛋白の上昇が生じ，血液の粘稠度が増加する。そ の結果，沈うつや痙攣などの神経症状，網膜出血や網膜剥離な どの視力障害，鼻出血や歯肉出血といった出血傾向，易感染 性，心不全（胸水や心嚢水貯留など）といった症状を呈する。