改良单切口与传统双切口长屈肌腱转位术治疗Myerson Ⅲ型中老年陈旧性跟腱断裂的疗效比较

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作   者：

许文博;  黄雷;  姚陆丰;  张峰;  汪海清;  叶招明; 

作者机构：

浙江大学医学院附属第二医院; 

关键词：

软组织损伤;  跟腱;  老年人; 

期刊名称：

中华创伤杂志

i s s n：

1001-8050

年卷期：

2023 年 39 卷 004 期

页   码：

354-360

摘   要：

目的 比较改良单切口与传统双切口长屈肌腱转位术治疗Myerson Ⅲ型中老年陈旧性跟腱断裂的效果.方法 采用回顾性队列研究分析2015年1月至2021年5月宁波市第六医院收治的106例Myerson Ⅲ型中老年陈旧性跟腱断裂患者临床资料,其中男54例,女52例;年龄48~82岁[(67.2±8.4)岁].60例行改良单切口长屈肌腱转位术(改良单切口组),46例行传统双切口长屈肌腱转位术(传统双切口组).比较两组手术时间、术中出血量.比较两组术前、术后12个月及末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、足与踝功能评分(FAOS)、视觉模拟评分(VAS)、恢复行走时间及恢复生活自理能力时间.比较两组并发症发生率.结果 患者均获随访16-52个月[(37.4±9.5)个月].改良单切口组手术时间为(51.6±7.4)min,术中出血量为(16.6±3.9)ml;传统双切口组分别为(72.8±7.5)min、(32.9±5.2)ml(P 均<0.01).两组术前 AOFAS 踝-后足评分、FAOS、VAS差异无统计学意义(P均>0.05).术后12个月及末次随访时两组AOFAS踝-后足评分和VAS差异无统计学意义(P均>0.05);改良单切口组FAOS分别为(112.6±3.0)分、(114.4±3.1)分,传统双切口组分别为(110.8±4.1)分、(112.7±4.3)分(P<0.05或0.01).术后12个月及末次随访时两组AOFAS踝-后足评分、FAOS及VAS较术前显著提高或降低(P均<0.05).所有患者恢复伤前日常活动,其中改良单切口组恢复行走时间为(9.6±2.0)周,恢复生活自理能力时间为(12.7±1.7)周;传统双切口组分别为(10.8±1.8)周和(13.7±1.9)周(P均<0.01).改良单切口组1例切口浅表感染,口服抗生素后治愈.传统双切口组2例切口浅表感染,1例深部感染,1例深静脉血栓形成,1例足底内侧神经损伤,均内科对症治疗后治愈;2例爪形趾畸形,垫定制鞋垫及功能锻炼后无疼痛等不适.改良单切口组并发症发生率为1.7%(1/60),传统双切口组为15.2%(7/46)(P<0.01).结论 与传统双切口比较,改良单切口长屈肌腱转位术治疗Myerson Ⅲ型中老年陈旧性跟腱断裂,可缩短手术时间、减少术中出血量、促进踝关节功能恢复、利于患者尽快恢复日常生活并减少并发症.