间充质干细胞治疗膝骨关节炎的疗效及安全性Meta分析

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作   者：

张文正;  雷雪枫;  涂意辉;  薛华明; 

关键词：

注射,关节内;  骨关节炎;  软骨;  间充质干细胞; 

期刊名称：

中华风湿病学杂志

i s s n：

1007-7480

年卷期：

2024 年 28 卷 005 期

页   码：

327-332,后插1

摘   要：

目的 系统评价间充质干细胞(MSC)治疗膝骨关节炎(KOA)的治疗效果及安全性.方法 系统检索PubMed、OVID平台、Web of Science、中国知网、万方等数据库自建库至2023年5月使用MSC治疗KOA的随机对照试验.按照纳入及排除标准进行文献筛选及数据提取,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,并使用P进行异质性检验,I2>50%则采用随机效应模型,反之采用固定效应模型.使用倒方差加权法计算合并效应量平均差(MD)及其95%置信区间(CI).采用Stata 14.0软件进行灵敏度及发表偏倚评估.结果 纳入29项随机对照试验,共计1 402例患者.在随访12个月时,相比于对照组,MSC 组减轻了疼痛[视觉模拟评分(VAS)评分:[MD 值(95%CI)=-2.00(-2.67,-1.33),P<0.001];西大略和麦克马斯特大学骨关节炎评分(WOMAC)疼痛评分:[MD值(95%CI)=-4.38(-7.22,-1.55),P<0.001];MSC 同样降低了 WOMAC 僵硬[WOMAC 僵硬评分:[MD 值(95%CI)=-1.21(-2.32,-0.10),P<0.001];WOMAC关节功能及OA严重程度在12个月时降低,WOMAC评分:[MD值(95%CI)=-9.40(-15.87,-2.93),P<0.001];Lequesne 指数评分[MD 值(95%CI)=-10.57(-15.89,-5.24),P<0.001].以上疗效均至少持续4年.磁共振成像评分(WORMS)显示MSC组与对照组之间软骨形成方面差异无统计学意义[MD值(95%CI)=-6.68(-18.45,5.09),P=0.270];亚组分析显示,MSC的组织来源及剂量对骨关节炎疼痛及关节功能的影响差异无统计学意义.而使用WORMS进行亚组分析,发现脂肪来源的MSC对骨关节炎软骨修复最佳[MD值(95%CI)=-30.94,(-43.87,-18.01),P<0.001].对于不良事件的发生,没有研究报告相关严重不良反应发生,多数发生不良反应为自限性疼痛及不适,如一过性关节肿胀,腰背酸痛等.结论 根据目前证据,MSC可能是一种疗效良好且较为安全的骨关节炎治疗方法,其维持疗效时间长达4年.暂没有可靠证据能够解决何种组织来源及注射细胞剂量疗效最佳这一问题,仍需更多高质量的临床试验进行研究分析.