P-糖蛋白表达阳性对癌痛病人舒芬太尼或喷他佐辛PCIA效果的影响

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作   者：

方志勇;  王凌川;  王军;  丰陈;  杨树东;  穆会君;  查文华; 

作者机构：

北华大学临床医学院;  南京医科大学附属无锡人民医院(无锡医学中心)麻醉科;  南京市溧水区人民医院麻醉科;  南京医科大学附属无锡人民医院(无锡医学中心)病理科;  南京医科大学附属无锡人民医院(无锡医学中心)中心实验室;  南京市中心医院麻醉科; 

关键词：

疼痛;  喷他佐辛;  ATP结合盒转运体,亚家族B,成员1;  肿瘤;  舒芬太尼;  镇痛,病人控制; 

期刊名称：

中华麻醉学杂志

i s s n：

0254-1416

年卷期：

2024 年 44 卷 009 期

页   码：

1112-1116

摘   要：

目的 评价P-糖蛋白表达阳性对癌痛病人舒芬太尼或喷他佐辛PCIA的效果.方法 本研究为回顾性队列研究.收集2020年1月至2024年1月于南京市溧水区人民医院进行治疗的癌痛病人的病历资料,年龄54~71岁,体质量49~67 kg,性别不限,TNM分期Ⅱ-Ⅳ期.采用免疫组织化学法测定肿瘤组织P-糖蛋白表达情况.将肿瘤组织P-糖蛋白表达阴性的病人分为2组:舒芬太尼组(S,组)和喷他佐辛组(P1组);将肿瘤组织P-糖蛋白表达阳性的病人分为2组:舒芬太尼组(S2组)和喷他佐辛组(P2组).当VAS>5 cm时行PCIA,S,组和S2组采用枸橼酸舒芬太尼2 μg/kg+托烷司琼10 mg;P1组和P2组采用喷他佐辛3 mg/kg+托烷司琼10 mg,4组均以生理盐水稀释成100 ml,负荷量5 ml,背景输注速率2ml/h,PCA剂量1 ml,锁定时间10 min.镇痛期间VAS>3 cm时,静脉注射氟比洛芬酯50 mg补救.记录PCIA 4 h内、>4~12 h、>12~24 h及>24~48 h时段舒芬太尼、喷他佐辛用量和氟比洛芬酯使用情况.记录镇痛期间呼吸抑制(SpO2<90%)、恶心呕吐、皮肤瘙痒及心动过缓等不良反应的发生情况.结果 最终纳入100例患者,每组25例.S1组与S2组各时段舒芬太尼用量、氟比洛芬酯使用率及镇痛期间呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒及心动过缓发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);与P1组比较,P2组PCIA 4 h内、>4~12 h及>24~48 h时段喷他佐辛用量升高(P<0.05),各时段氟比洛芬酯使用率和镇痛期间呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒及心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 P-糖蛋白表达阳性可能会减弱癌痛病人喷他佐辛PCIA的效果,而对舒芬太尼PCIA的效果可能无影响.