咽旁间隙肿瘤不同手术入路选择策略及疗效分析

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作   者：

凌志明;  曾泉; 

作者机构：

重庆医科大学附属第一医院; 

关键词：

手术入路;  治疗结果;  咽旁间隙肿瘤;  外科手术;  内镜辅助;  微创手术; 

期刊名称：

中国耳鼻咽喉头颈外科

i s s n：

年卷期：

2023 年 009 期

页   码：

545-550

摘   要：

目的分析咽旁间隙肿瘤不同手术入路的选择策略及其疗效,为其诊疗提供参考.方法回顾性分析2014年1月~2021年6月于重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科接受手术治疗的53例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料和随访结果,依据CT/MRI评估肿瘤大小与位置,包括与茎突、颈内动脉、颅底、硬腭及腮腺的关系.结果53例患者中,1例双侧发病.采用内镜辅助下的经口入路15例、经颈入路9例、经口经颈联合入路2例、经鼻入路3例,传统经颈入路25例.茎突前与茎突后的肿瘤症状(χ2=27.50,P<0.001)和病理类型(χ2=27.28,P<0.001)差异有统计学意义,不同手术入路的肿瘤与茎突(χ2=18.78,P<0.001)、颈内动脉(χ2=11.57,P=0.009)、腮腺(χ2=10.64,P=0.015)的关系差异有统计学意义,而手术时间(H=7.46,P=0.113)、术中出血量(H=7.51,P=0.111)、完整切除率(χ2=5.02,P=0.261)及术后并发症发生率(χ2=5.49,P=0.207)无明显差异.7组配对分析中观察到内镜辅助下经口入路术中出血量(Z=-0.845,P=0.398)和术后住院天数(Z=-0.315,P=0.752)较传统经颈入路更少,但统计学差异并不显著.结论内镜辅助下切除咽旁间隙肿瘤的适应证已经得到了扩展,应针对肿瘤的性质、体积及位置延伸选择合理的手术方式,在保证手术疗效的同时尽可能降低手术创伤.