Apparatus and methods for pacing the heart. The apparatus may include, and the methods may involve, an elongated member having: a delivery lumen that is configured to traverse the heart wall, the lumen having a proximal opening for receiving the instrument and a distal opening for deploying the instrument and an electrically conductive member that is configured to deliver to the heart wall a current that modifies a contraction frequency. The apparatus may include an access opening closure device that has: a distal end that is configured to be disposed interior the heart and contact endocardial tissue adjacent the access opening and a proximal end that is configured to be disposed exterior the heart and contact heart tissue adjacent the access opening and an electrode that is configured to discharge electrical energy into the heart wall to change the frequency. The apparatus may include an injectable needle pacing electrode.Appareil et procédés pour stimuler le cœur. Lappareil peut comprendre, et les procédés peuvent impliquer un élément allongé présentant une lumière de distribution configurée pour traversée la paroi du cœur, la lumière présentant une ouverture proximale pour recevoir linstrument et une ouverture distale pour déployer linstrument, et un élément électroconducteur qui est configuré pour distribuer à la paroi du cœur un courant qui modifie une fréquence de contraction. Lappareil peut comprendre un dispositif dobturation douverture daccès qui comprend: une extrémité distale configurée pour être disposée à lintérieur du cœur et pour entrer en contact avec le tissu endocardiaque adjacent à louverture daccès et une extrémité proximale qui est configurée pour être disposée à lextérieur du cœur et pour entrer en contact avec le tissu cardiaque à côté de louverture daccès et une électrode qui est configurée pour décharger de lélectricité dans la paroi du coeur afin de modifier la fréquence. Lappareil peut comprendre une électrode de stimulation à aiguille inj
