A cardiac rhythm management system modulates the delivery of pacing and/or autonomic neurostimulation pulses based on heart rate variability (HRV). An HRV parameter being a measure of the HRV is produced to indicate a patients cardiac condition, based on which the delivery of pacing and/or autonomic neurostimulation pulses is started, stopped, adjusted, or optimized. In one embodiment, the HRV parameter is used to evaluate a plurality of parameter values for selecting an approximately optimal parameter value. In another embodiment, the HRV parameter is used to adjust a maximum tracking rate in an atrial tracking pacing mode. In another embodiment, the HRV parameter is used as a safety check to stop an electrical therapy when it is believed to be potentially harmful to continue the therapy.Linvention concerne un système de gestion de fréquence cardiaque modulant la distribution de lentraînement cardiaque et/ou dimpulsions de neurostimulation anatomiques, en fonction de la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV). Un paramètre HRV est une mesure du HRV. Ce paramètre est produit pour indiquer un trouble cardiaque chez un patient, en fonction duquel la distribution de lentraînement cardiaque et/ou des impulsions de neurostimulation anatomique commence, sarrête, est modifiée ou optimisée. Dans un mode de réalisation de linvention, le paramètre HRV est utilisé pour évaluer une pluralité de valeurs de paramètres pour sélectionner une valeur de paramètre approximativement optimale. Dans un autre mode de réalisation, le paramètre HRV est utilisé pour régler une fréquence maximale dans un mode dentraînement de fréquence atriale. Dans un autre mode de réalisation, le paramètre HRV est utilisé en tant que vérification de sûreté, pour arrêter une thérapie électrique, lorsque lon estime que la poursuite de cette thérapie peut nuire à la santé.
