Disclosed are an X-ray image generating method and apparatus for obtaining an X-ray image having a low noise and having a clear boundary of a lesion area. An embodiment of the method for generating an X-ray image includes: obtaining a two-dimensional image by performing a primary main shot for irradiating X-rays to the object at least once; Obtaining a plurality of two-dimensional images by performing a secondary main shot irradiating X-rays to the objects at different positions; And deleting a lesion area having an unclear boundary from the plurality of two-dimensional images, and replacing the deleted lesion area with a lesion area of the one two-dimensional image to generate a two-dimensional final image. Can be.노이즈가 적으면서도 병변 영역의 경계가 선명한 엑스선 영상을 얻을 수 있는 엑스선 영상 생성 방법 및 장치가 개시된다. 엑스선 영상 생성 방법의 일 실시예는 대상체로 엑스선을 적어도 1회 조사하는 1차 메인샷을 수행하여 하나의 2차원 영상을 얻는 단계; 서로 다른 위치에서 상기 대상체로 엑스선을 조사하는 2차 메인샷을 수행하여 복수의 2차원 영상을 얻는 단계; 및 상기 복수의 2차원 영상에서 주변과의 경계가 불분명한 병변 영역을 삭제하고, 상기 삭제된 병변 영역을 상기 하나의 2차원 영상의 병변 영역으로 대체하여 2차원 최종 영상을 생성하는 단계를 포함할 수 있다.