Systems and methods that enable tissue cooling and delivery of energy for altering tissue are described herein. Aspects of the disclosure are directed to, for example, heating tissue at treatment zones to ablate, denature, reorganize, coagulate, or otherwise alter the tissue to affect the cosmetic appearance of the patient. The method can include, for example, removing heat from the target region of the human subject before, during, and/or after energy delivery to cool tissue to a temperature below normal body temperature to inhibit pain.La présente invention concerne des systèmes et des procédés qui permettent le refroidissement de tissu et lapplication dénergie pour modifier un tissu. Des aspects de la description concernent, par exemple, le chauffage de tissu au niveau de zones de traitement pour effectuer lablation, la dénaturation, la réorganisation, la coagulation ou une autre modification du tissu pour affecter laspect cosmétique du patient. Le procédé peut comprendre, par exemple, lélimination de la chaleur depuis la région cible du sujet humain avant, pendant, et/ou après lapplication dénergie pour refroidir le tissu à une température inférieure à la température corporelle normale pour inhiber la douleur.