The present invention relates to, inter alia, methods for culturing mesenchymal stem cells (MSCs) (without the use of non-human serum components), MSCs and extracellular vesicles obtained from such culturing methods, having advantageous polypeptide profiles which are key for immuno-modulatory efficacy. Further, the present invention pertains to pharmaceutical compositions comprising such MSCs and/or extracellular vesicles, and medical treatment and prophylactic methods and medical uses of MSCs and/or extracellular vesicles in a variety of diseases, notably acute respiratory distress syndrome (ARDS), infant respiratory distress syndrome (IRDS), pulmonary hypertension (PH), and related diseases and ailments, such as organ failure.La présente invention se rapporte, entre autres, à des procédés permettant de cultiver des cellules souches mésenchymateuses (MSC) (sans l'utilisation de composants de sérum non humain), à des cellules MSC et à des vésicules extracellulaires obtenues à partir de tels procédés de culture, présentant des profils polypeptidiques avantageux qui sont la clé de l'efficacité d'un traitement immunomodulatoire. En outre, la présente invention se rapporte à des compositions pharmaceutiques qui comprennent de telles cellules MSC et/ou de telles vésicules extracellulaires, et à un traitement médical et à des procédés prophylactiques et à des utilisations médicales des cellules MSC et/ou des vésicules extracellulaires dans une grande variété de maladies, notamment le syndrome de détresse respiratoire aiguë, le syndrome de détresse respiratoire de l'enfant, l'hypertension pulmonaire, ainsi qu'à des maladies associées et à des états associés tels que la défaillance d'organe.