It is an object of the present invention to provide a novel medicament having affinity for adiponectin receptor and agonistic activity and useful for the prevention or treatment of metabolic syndrome, particularly metabolic syndrome associated with obesity and diabetes, and arteriosclerosis. Novel spiro compound represented by formula (I) (wherein Z1, X, L1, L2, E, R6, R7, m, n and T are defined in the text), tautomerism of the compound It is intended to provide a sex substance, or a pharmaceutically acceptable salt thereof. (Chemical formula 1)アディポネクチン受容体親和性及びアゴニスト作用を有し、メタボリックシンドローム、特に肥満や糖尿病を伴うメタボリックシンドローム、および動脈硬化などの予防又は治療に有用な新規な医薬を提供することを課題とする。式（Ｉ）（式中のＺ１、Ｘ、Ｌ１、Ｌ２、Ｅ、Ｒ６、Ｒ７、ｍ、ｎ、Ｔは、本文中において定義される。）で表される新規スピロ化合物、該化合物の互変異性体、若しくはその医薬的に許容され得る塩を提供するものである。（化１）
