The present invention provides a methods and compositions for treating a patient having a skin condition characterized by vascular hyper-reactivity, such as chronic or episodic flushing or blushing, and/or rosacea. The method comprises applying a topical composition to affected areas of the patient's skin. The topical composition comprises an effective amount of a botulinum neurotoxin for decreasing vasodilation in cutaneous microvasculature, and a carrier for effectively transporting the botulinum toxin to the cutaneous microvasculature. The invention thereby provides a safe, effective, comfortable, and/or convenient manner of treating vascular hyper-reactivity in skin.La presente invención provee métodos y composiciones para tratar un paciente que tiene una afección en la piel caracterizada por hiperreactividad vascular, tal como enrojecimiento o rubor facial crónico o episódico y/o rosácea. El método comprende aplicar una composición tópica a las áreas afectadas de la piel del paciente. La composición tópica comprende una cantidad efectiva de una neurotoxina botulínica para reducir la vasodilatación en la microvasculatura cutánea, y un portador para transportar de manera efectiva la toxina botulínica a la microvasculatura cutánea. De esta manera, la invención provee una forma segura, efectiva, cómoda y/o conveniente para tratar la hiperreactividad vascular de la piel.