To provide an image processing apparatus, a radiographic system, an image processing method, and an image processing program that can improve the accuracy of derivation of at least one of bone density and bone mineral content.SOLUTION: A control unit 80 of a console 18 acquires first radiographic image data and second radiographic image data and determines whether or not a reference line K satisfying a predetermined accuracy for defining a bone mass can be derived, based on a pixel value of an initial soft region of a DXA profile representing a correlation between a pixel position and the pixel value in a derivation region including a soft region and a bone region in a DXA image which is a difference image between a first radiographic image and a second radiographic image for use in the derivation of at least one of bone density and bone mineral content. When it is determined that the reference line K can be derived, the control unit derives the reference line based on the pixel value of the initial soft region.SELECTED DRAWING: Figure 8【課題】骨密度及び骨塩定量の少なくとも一方の導出精度を向上することができる、画像処理装置、放射線画像撮影システム、画像処理方法、及び画像処理装置を提供する。【解決手段】コンソール１８の制御部８０は、第１放射線画像データ及び第２放射線画像データを取得し、第１放射線画像と第２放射線画像との差分画像であり、骨密度及び骨塩定量の少なくとも一方の導出に用いるＤＸＡ画像の、軟部領域及び骨部領域を有する導出領域Ｒ１における、画素の位置と画素値との対応関係を表したＤＸＡプロファイルの初期軟部領域の画素値に基づいて、骨量を規定するための予め定められた精度を満たす基準線Ｋを導出可能か否か判定し、導出可能と判定した場合は、初期軟部領域の画素値に基づいて、基準線Ｋを導出する。【選択図】図８
