Methods, apparatus and systems for precisely controlling a Valsalva maneuver and the timing thereof in conjunction with testing a patient for a cardiac shunt, and for ensuring that a patient performing a Valsalva maneuver creates a required pressure using their diaphragm. Embodiments of a Valsalva maneuver mouthpiece assembly are also disclosed for use with the invention methods, apparatus and systems. The mouthpiece assembly is adapted to selectively operate between a state that produces resistance to the exhalation pressure of a patient into the mouthpiece and a state wherein the pressure resistance is rapidly removed so as to cause an involuntary exhalation of the air in the patients lungs at a time of desired Valsalva maneuver release.Linvention concerne des procédés, un appareil et des systèmes pour commander avec précision une manœuvre de Valsalva et sa synchronisation avec le test dun patient pour une dérivation cardiaque, et pour sassurer quun patient exécutant une manœuvre de Valsalva crée une pression requise à laide de son diaphragme. Des modes de réalisation de linvention concernent également un ensemble embout buccal de manœuvre de Valsalva destiné à être utilisé avec les procédés, lappareil et les systèmes de linvention. Lensemble embout buccal est conçu pour fonctionner sélectivement entre un état qui produit une résistance à la pression dexpiration dun patient dans lembout buccal et un état dans lequel la résistance à la pression est rapidement éliminée, de façon à entraîner une expiration involontaire de lair dans les poumons du patient au moment dune libération de manœuvre de Valsalva souhaitée.
