Pharmaceuticals compositions comprising the 2S, 4R, ketoconazole enantiomer or its pharmaceutically acceptable salts, hydrates, and solvates, that are substantially free of the 2R, 4S ketoconazole enantiomer are useful to reduce cortisol synthese and for the treatment of type 2 diabetes, hyperglycemia, obesity, insulin resistance, dyslipidemia, hyperlipidemia, hypertension, Metabolic Syndrome, and other diseases and conditions, including but not limited to Cushing's Syndrome, depression, and glaucoma.2R,4S 케토코나졸 거울상이성질체를 실질적으로 함유하지 않는, 2S,4R 케토코나졸 거울상이성질체 또는 이의 약제학적으로 허용되는 염, 수화물 및 용매화물을 포함하는 약제 조성물은 코르티솔 합성을 감소시키는 데 유용하며, 타입 2 당뇨병, 고혈당증, 비만, 인슐린 내성, 이상지질혈증, 고지혈증, 고혈압, 대사 증후군, 및 쿠싱 증후군, 우울증 및 녹내장을 포함하나, 이로 제한되는 것은 아닌 그 밖의 질병 및 질환을 치료하는 데 유용하다.