Pharmaceutical compositions, systems and methods suitable for respiratory delivery of a fixed combination of LAMA, LABA, and ICS active agents are described. The pharmaceutical compositions described herein may be formulated for respiratory delivery via a metered dose inhaler (MDI). Also described herein are MDI systems for delivery of a fixed combination of LAMA, LABA, and ICS active agents, as well as methods for preparing and using the compositions and systems described herein.L'invention concerne des compositions pharmaceutiques, des systèmes et des procédés appropriés pour l'administration par voie respiratoire d'une combinaison fixe d'agents actifs LAMA, LABA et ICS. Les compositions pharmaceutiques décrites dans la présente invention peuvent être formulées pour une administration par voie respiratoire par l'intermédiaire d'un aérosol-doseur (MDI). La présente invention concerne également des systèmes MDI pour l'administration d'une combinaison fixe d'agents actifs LAMA, LABA et ICS, ainsi que des procédés pour préparer et utiliser les compositions et systèmes décrits dans la présente invention.