An apparatus and method for delivering electrical stimulation to the heart to improve the cardiac function in heart failure patients. Stimulus is delivered as a high-output pacing of sufficient energy to enhance myocardial contractility stimulation also is excitatory. The hemodynamic responses to high output pacing in a manner to provide the hemodynamic response was stable, and deliver pacing volume beat high using the different parameter sets, reflecting the physiological variables that are measured in one or more High pacing stroke volume is optimized by evaluating, and selecting parameters and the hemodynamic response is best. [Selection Figure 6心不全の患者の心機能を改善するために心臓に電気刺激を送達するための装置及び方法を提供する。刺激が興奮性であり、また心筋収縮性を高めるのに十分なエネルギーの高出力ペーシングとして刺激が送達される。安定した血液動態反応を提供するために、異なるパラメータセットを使用して高拍出量ペーシングを送達し、1又はそれ以上の測定された生理的変数を反映した形で高出力ペーシングに対する血液動態反応を評価し、及び血液動態反応が最も良くなるパラメータを選択することにより高拍出量ペーシングが最適化される。【選択図】 図6