A hydraulic guidewire advancement system for enhancing access through lesions or occlusions in distal regions of a patients vasculature includes a catheter comprising a sheath, a guidewire lumen, and a proximal catheter port connected to a hydraulic driver. A hydraulic guidewire is coaxially disposed through the guidewire lumen, the hydraulic guidewire comprising a piston movably disposed in the guidewire lumen, the piston forming a seal with an interior surface of the sheath. The hydraulic driver is configured to generate hydraulic pressure against the piston sufficient to advance or retract the hydraulic guidewire relative to the catheter. The hydraulic driver can apply positive or negative pressure to the piston, so as to repeatedly contact and break through the lesion with the distal end of the hydraulic guidewire.Linvention porte sur un système hydraulique de progression de fil de guidage destiné à améliorer laccès à travers des lésions ou des occlusions dans des régions distales de la vascularisation dun patient, lequel système comprend un cathéter comportant une gaine, une lumière pour fil de guidage et un orifice de cathéter proximal relié à lentraînement hydraulique. Le fil de guidage hydraulique est disposé de façon coaxiale à travers la lumière de fil de guidage, le fil de guidage hydraulique comprenant un piston disposé de façon mobile dans la lumière de fil de guidage, le piston formant un joint détanchéité avec la surface intérieure de la gaine. Lentraînement hydraulique est configuré de façon à générer une pression hydraulique sur le piston suffisante pour faire progresser ou rétracter le fil de guidage hydraulique par rapport au cathéter. Lentraînement hydraulique peut appliquer une pression positive ou négative au piston, de façon à entrer en contact de façon répétée et à pénétrer dans la lésion avec lextrémité distale du fil guide hydraulique.
