A rotational atherectomy device includes a drive shaft, a cutter mechanism coupled to the drive shaft and configured to cut occlusive material from a lesion, and a multi-stage macerator coupled to the drive shaft and configured to macerate cut occlusive material into a fine slurry. Successive stages of the multi-stage macerator macerate the cut occlusive material into successively smaller particles, which are moved proximally through a lumen of a sheath of the device that surrounds the drive shaft proximal to the macerator. The device may include a movable cutter mechanism guard that is passively rotatable between a first position in which it covers the cutter mechanism and a second position in which it exposes the cutter mechanism. One or more features of the device may limit a depth to which the cutter mechanism is able to cut the occlusive material to reduce a likelihood of undesirable tissue dissection.L'invention concerne un dispositif d'athérectomie rotatif comprenant un arbre d'entraînement, un mécanisme de coupe couplé à l'arbre d'entraînement et configuré pour couper un matériau occlusif à partir d'une lésion, et un dispositif de macération à plusieurs étapes couplé à l'arbre d'entraînement et configuré pour faire macérer un matériau occlusif coupé en une bouillie fine. Les étapes successives du macérateur à plusieurs étapes font macérer la matière occlusive coupée en particules successivement plus petites, qui sont déplacées de manière proximale à travers une lumière d'une gaine du dispositif qui entoure l'arbre d'entraînement à proximité du macérateur. Le dispositif peut comprendre un dispositif de protection de mécanisme de coupe mobile qui peut tourner de manière passive entre une première position dans laquelle il recouvre le mécanisme de coupe et une seconde position dans laquelle il expose le mécanisme de coupe. Un ou plusieurs éléments du dispositif peuvent limiter une profondeur à laquelle le mécanisme de coupe peut couper le matériau occlusif pour
