Systems and methods for detecting events indicative of worsening using heart sounds are disclosed. A system can include a signal sensor circuit to sense a heart sound (HS) signal. The system can detect at least first and different second HS components using the HS signal, and generate respective first and second HS metrics. The system can determine a trend indicator for the first or second HS metric, and selectively generate one or more composite HS metrics using the first and second HS metrics, according to the trend indicator indicating a growing or decay trend. The system can include a heart failure (HF) event detector to produce a HF status using the composite HS metrics, and output an indication of the HF status, or deliver therapy according to the HF status.L'invention concerne des systèmes et des procédés pour détecter des événements indiquant une aggravation à l'aide de bruits cardiaques. Un système peut comprendre un circuit de capteur de signal pour détecter un signal de bruit cardiaque (HS). Le système peut détecter au moins des première et seconde composantes HS différentes à l'aide du signal HS, et générer des première et seconde métriques HS respectives. Le système peut déterminer un indicateur de tendance pour la première ou seconde métrique HS, et générer sélectivement une ou plusieurs métriques HS composites à l'aide des première et seconde métriques HS, selon l'indicateur de tendance indiquant une tendance de croissance ou de décroissance. Le système peut comprendre un détecteur d'événement d'insuffisance cardiaque (HF) pour produire un état HF à l'aide des métriques HS composites, et délivrer une indication de l'état HF ou administrer une thérapie selon l'état HF.
