Apparatus and methods are described herein for use in the delivery of a prosthetic mitral valve. In some embodiments, an apparatus includes an epicardial pad configured to engage an outside surface of a heart to secure a prosthetic heart valve in position within the heart. The epicardial pad defines a lumen configured to receive therethrough a tether extending from the prosthetic valve. The epicardial pad is movable between a first configuration in which the epicardial pad has a first outer perimeter and is configured to be disposed within a lumen of a delivery sheath and a second configuration in which the epicardial pad has a second outer perimeter greater than the first outer perimeter. The epicardial pad can be disposed against the outside surface of the heart when in the second configuration to secure the prosthetic valve and tether in a desired position within the heart.Appareil et procédés à utiliser utilisation dans l'administration d'une valvule mitrale prothétique. Selon certains modes de réalisation, un procédé consiste, après le déploiement d'une valvule mitrale prothétique dans un anneau mitral d'un cœur, à introduire une gaine d'administration dans le corps du patient et à disposer une extrémité distale à proximité de l'apex du cœur. Un dispositif de dilatation de tissu peut être introduit dans une lumière de la gaine d'administration et utilisé pour dilater le tissu près de l'apex du cœur pour créer un espace destiné à un dispositif de tampon épicardique. Après la dilatation du tissu, le dispositif de dilatation de tissu peut être retiré et un dispositif de tampon épicardique peut être fixé à un câble d'attache s'étendant à partir de la valvule prothétique. Le tampon peut être fixé au niveau de l'apex du cœur pour immobiliser la valvule prothétique et le câble d'attache dans une position souhaitée. Selon certains modes de réalisation, le dispositif de tampon épicardique peut être un dispositif de tampon épicardique expansible.
