Devices, systems and methods are described for providing muscle contraction stimulation therapy to treat myriad diseases, including heart failure, Type 2 diabetes, and peripheral vascular disease using a skin patch or implantable stimulator that includes a multiplicity of electrodes, a processor, a stimulation circuit, one or more sensors and programming for a patient interface unit, wherein the processor is programmed to control selection of a subset of the multiplicity of electrodes and of operation of the stimulation circuit responsive to an indication of an adverse physiologic response. The indication of patient discomfort may be determined by monitoring a physiologic parameter of the subject using the one or more sensors, by direct input from the subject via the patient interface unit programming, or a combination thereof. The devices, systems and methods also provide for automatically optimizing the stimulation parameters applied by the stimulation circuit responsive to feedback from the one or more sensors and/or by using direct input from the subject.Dispositifs, systèmes et procédés pour fournir une thérapie de stimulation de contraction musculaire pour traiter diverses maladies, comprenant l'insuffisance cardiaque, le diabète de Type 2 et la maladie vasculaire périphérique à l'aide d'un timbre cutané ou d'un stimulateur implantable qui comprend une multiplicité d'électrodes, un processeur, un circuit de stimulation, un ou plusieurs capteurs et une programmation pour une unité d'interface patient, le processeur étant programmé pour commander la sélection d'un sous-ensemble de la multiplicité d'électrodes et du fonctionnement du circuit de stimulation en réponse à une indication d'une réponse physiologique indésirable. L'indication de l'inconfort du patient peut être déterminée par la surveillance d'un paramètre physiologique du sujet à l'aide du ou des capteurs, par entrée directe depuis le sujet par l'intermédiaire de la programmation d'unité d'interface p
