This document discusses a medical device for coupling to a plurality of implantable electrodes. The medical device includes a therapy circuit, a biomarker sensing circuit, and a control circuit operatively coupled to the therapy circuit and biomarker sensing circuit. The therapy circuit delivers electrical neurostimulation energy to the plurality of implantable electrodes. The biomarker sensing circuit generates a sensed biomarker signal representative of a physiological biomarker of a subject. The control circuit initiates delivery of bursts of pulses of the electrical neurostimulation energy to the plurality of the implantable electrodes according to a first therapy regimen and monitor efficacy of the delivered electrical neurostimulation energy using the sensed biomarker signal； and changes the electrical neurostimulation to a second therapy regimen upon detecting a reduction in the efficacy of the first therapy regimen using the sensed biomarker signal.La présente invention concerne un dispositif médical destiné à être couplé à une pluralité d'électrodes implantables. Le dispositif médical comprend un circuit de thérapie, un circuit de détection de biomarqueur et un circuit de commande fonctionnellement couplé au circuit de thérapie et au circuit de détection de biomarqueur. Le circuit de thérapie fournit une énergie de neurostimulation électrique à la pluralité d'électrodes implantables. Le circuit de détection de biomarqueur génère un signal de biomarqueur détecté, représentatif d'un biomarqueur physiologique d'un sujet. Le circuit de commande déclenche l'administration de salves d'impulsions de l'énergie de neurostimulation électrique à la pluralité des électrodes implantables selon un premier schéma thérapeutique et surveille l'efficacité de l'énergie de neurostimulation électrique fournie à l'aide du signal de biomarqueur détecté ； et change la neurostimulation électrique en un second schéma thérapeutique lors de la détection d'une réduction de l'efficacité
