This document discusses, among other things, techniques for generating and delivering a high voltage defibrillation shock using an implantable cardiac rhythm management device. An output energy delivery bridge can be programmed to provide desired shock vectors or polarities. A bootstrapped fully solid-state switch control voltage generation circuit is described. Automatic polarity or vector reconfiguration embodiments are described, such as in response to an unsuccessful attempt to convert the heart to a normal rhythm.La présente invention concerne, entre autres choses, des techniques pour générer et délivrer un choc de défibrillation de tension élevée en utilisant un dispositif implantable de gestion du rythme cardiaque. Un pont dadministration dénergie de sortie peut être programmé pour fournir des vecteurs ou des polarités de chocs souhaités. Linvention concerne également un circuit autoélévateur de génération de tension de contrôle de commutation entièrement à semi-conducteur. Linvention comprend des modes de réalisation de reconfiguration de vecteurs ou de polarité automatique, tels quen réponse à une tentative sans succès pour convertir le cœur à un rythme normal.
