The disclosure provides compositions, systems, and methods for the treatment of pelvic tissue conditions that include use of a silk fibroin-containing hydrogel composition. The composition includes water-soluble fibroin and a water-soluble crosslinkable polymer. The composition can be used as a pre-formed hydrogel or can be delivered to a pelvic tissue site and crosslinked in situ to form a hydrogel. The composition can be used to promote tissue closure, such as vaginal wound or fistula closure. The composition can also be used to enhance attachment or anchoring of a pelvic implant to a pelvic tissue. A hydrogel delivered to a pelvic tissue site, or formed at the site in situ, is associated with a portion of the implant (e.g., a mesh implant) via a tether or implant extension portion, thereby providing improved immobilization of the implant. Systems or kits that include the composition and a delivery needle or insertion tool are also described.Linvention concerne des compositions, des systèmes et des procédés pour le traitement détats de tissu pelvien, qui comprennent lutilisation dune composition dhydrogel contenant de la fibroïne de soie. La composition comprend de la fibroïne soluble dans leau et un polymère réticulable soluble dans leau. La composition peut être utilisée comme hydrogel préformé ou peut être administrée à un site de tissu pelvien et réticulée in situ pour former un hydrogel. La composition peut être utilisée pour favoriser la fermeture de tissu, telle quune fermeture de plaie ou fistule vaginale. La composition peut également être utilisée pour améliorer la fixation ou lancrage dun implant pelvien à un tissu pelvien. Un hydrogel administré à un site de tissu pelvien, ou formé sur le site in situ, est associé à une partie de limplant (par exemple, un implant à maille) par lintermédiaire dun câble dattache ou dune partie dextension dimplant, permettant ainsi détablir une immobilisation améliorée de limplant. Linvention concerne également des systèm
