Devices and methods for use in the delivery of a prosthetic mitral valve are described herein. In some embodiments, the method inserts the delivery sheath into the patient's body and places the distal end near the tip of the heart after the prosthetic mitral valve is placed in the mitral valency of the heart. Including that. A tissue dilator device can be inserted through the lumen of the delivery sheath and used to expand tissue near the tip of the heart to create space for the epicardial pad device. After dilating the tissue, the tissue dilator device can be removed and the epicardial pad device attached to a tether extending from the prosthetic valve. A pad can be secured at the heart tip to secure the prosthetic valve and tether in the desired position. In some embodiments, the epicardial pad device can be an expandable epicardial pad device. [Selection] Figure 63人工僧帽弁の送達に用いるための装置及び方法が本明細書で説明される。一部の実施形態では、方法は、人工僧帽弁を心臓の僧帽弁倫内に留置した後で、送達シースを患者の体内に挿入し、遠位端を心臓の先端の近くに配置することを含む。組織ダイレータデバイスを送達シースの管腔を通して挿入し、心外膜パッドデバイスのためのスペースを生み出すべく心臓の先端の近くの組織を拡張するのに用いることができる。組織を拡張した後で、組織ダイレータデバイスを除去し、心外膜パッドデバイスを、人工弁から延びるテザーに取り付けることができる。人工弁及びテザーを所望の位置に固定するために、パッドを心臓の先端で固定することができる。一部の実施形態では、心外膜パッドデバイスは、拡張可能な心外膜パッドデバイスとすることができる。【選択図】図６３
