Apparatus for dilating percutaneously an opening in the wall of a blood vessel or other anatomical structure comprising: an elongate guide (400, 450) having a proximal segment (405 465, 520) and a distal segment ( 415, 465, 515) which at their junction form a circumferential gap abrupt (410, 525) comprising an oriented proximally surface, said distal segment having an outer diameter adjacent said larger than the outer diameter of said proximal segment gap adjacent said gap and a dilatation catheter having an inner bore of sufficient size to allow said catheter to slide in the proximal segment of said elongated guide member, characterized in that said dilatation catheter having a distal tip (507) with an opening in said bore and has a smaller outside diameter of said elongated guide member distal segment adjacent said inner diameter unevenness.Aparato para dilatar de manera percutánea una abertura en la pared de un vaso sanguíneo u otra estructura anatómica que comprende: un elemento de guía alargado (400, 450), que tiene un segmento proximal (405 465, 520) y un segmento distal (415, 465, 515) los cuales en su unión forman un desnivel circunferencial brusco (410, 525) que comprende una superficie orientada de manera proximal, teniendo dicho segmento distal un diámetro exterior adyacente a dicho desnivel mayor que el diámetro exterior de dicho segmento proximal adyacente a dicho desnivel y un catéter de dilatación que tiene una perforación interior de tamaño suficiente para permitir a dicho catéter deslizarse por el segmento proximal de dicho elemento de guía alargado, caracterizado por el hecho de que dicho catéter de dilatación tiene una punta distal (507) con una abertura en dicha perforación y tiene un diámetro interior menor que el diámetro exterior de dicho elemento de guía alargado segmento distal adyacente a dicho desnivel.
