The invention relates generally to macrocyclic compounds and their therapeutic use. More particularly, the invention relates to macrocyclic compounds that modulate the activity of inhibitors of apoptosis (IAPs) and/or are useful in the treatment of medical conditions, such as cancer.Linvention concerne en général des composés macrocycliques et leur utilisation thérapeutique. Plus particulièrement, linvention concerne des composés macrocycliques qui modulent lactivité dinhibiteurs de lapoptose (IAP) et/ou sont utiles dans le traitement détats médicaux, tels que le cancer.