A dilator for sheathless access to a vessel of a patient, having a distal portion with a maximal outer diameter that extends from a distal end to a guidewire exit port and a proximal portion with a reduced profile that extends from the guidewire exit port to the proximal end and a lumen that extends between the distal end and the guidewire exit port. A first guidewire may be positioned within the vessel and the dilator advanced over the guidewire. A guide catheter may then be advanced over the dilator.L'invention concerne un dilatateur (10) pour obtenir un accès sans gaine à un vaisseau d'un patient, ayant une partie distale (14), dont le diamètre externe maximal s'étend depuis une extrémité distale (12) jusqu'à un orifice de sortie de fil-guide (16), et une partie proximale (18) présentant un profil réduit, qui s'étend depuis l'orifice de sortie du fil-guide jusqu'à l'extrémité proximale (20), et une lumière (22) qui s'étend entre l'extrémité distale et l'orifice de sortie du fil-guide. Un premier fil-guide (42) peut être positionné à l'intérieur du vaisseau et le dilatateur peut être avancé sur le fil-guide. Un cathéter de guidage peut ensuite être avancé sur le dilatateur.
