Devices and methods for improving device therapy such as cardiac resynchronization therapy by determining a value for a device parameter are described. An ambulatory medical device (AMD) can include a sensor circuit to sense a physiological signal and generate two or more signal metrics, and detect an event of worsening cardiac condition using the two or more signal metrics. In response to the detection of worsening cardiac condition, the AMD can determine, for a stimulator, a value of at least one stimulation parameter based on temporal responses of two or more signal metrics. The temporal responses include near-term and long-term responses to the stimulation. The AMD can program the stimulator with the determined parameter value, and generate stimulation according to the determined parameter value to stimulate target tissue.La présente invention concerne des dispositifs et des procédés pour améliorer une thérapie par dispositif telle qu'une thérapie de resynchronisation cardiaque par détermination d'une valeur pour un paramètre de dispositif. Un dispositif médical ambulatoire (DMA) peut comprendre un circuit de capteur pour détecter un signal physiologique et générer deux ou plus de deux mesures de signal et détecter un événement d'aggravation d'un état cardiaque au moyen des deux ou plus de deux mesures de signal. En réponse à la détection d'une aggravation d'un état cardiaque, le DMA pour déterminer, pour un stimulateur, une valeur d'au moins un paramètre de stimulation sur la base de réponses temporelles de deux ou plus de deux mesures de signal. Les réponses temporelles comprennent des réponses à court terme et à long terme à la stimulation. Le DMA peut programmer le stimulateur avec la valeur de paramètre déterminée, et générer une stimulation en fonction de la valeur de paramètre déterminée pour stimuler un tissu cible.
