A dilator (10) for sheathless access to a vessel of a patient, having a distal portion (14) with a maximal outer diameter that extends from a distal end (12) to a guidewire exit port (16) and a proximal portion (18) with a reduced profile that extends from the guidewire exit port to the proximal end (20) and a lumen (22) that extends between the distal end and the guidewire exit port. A first guidewire (42) may be positioned within the vessel and the dilator advanced over the guidewire. A guide catheter may then be advanced over the dilator.Un dilatador (10) para acceso sin envoltura un vaso de un paciente, que tiene una porción distal (14) con un diámetro exterior máximo que se extiende desde un extremo distal (12) a un orificio de salida de alambre guía (16) y una porción proximal (18) con un perfil reducido que se extiende desde el orificio de salida de alambre guía al extremo proximal (20) y un lumen (22) que se extiende entre el extremo distal y el orificio de salida de alambre guía. Un primer alambre guía (42) se puede ubicar dentro del vaso y el dilatador se hace avanzar sobre el alambre guía. Un catéter guía puede entonces hacerse avanzar sobre el dilatador.