阔筋膜-股前外侧皮瓣复合移植修复颌面部根治性肿瘤切除术后复杂缺损的临床效果

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作   者：

韩飞;  张万福;  佟琳;  焦静龙;  陈阳;  张月;  官浩; 

作者机构：

空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心; 

关键词：

显微外科手术;  创面修复;  复杂缺损;  阔筋膜;  外科皮瓣;  上颌面部损伤;  股前外侧皮瓣; 

期刊名称：

中华烧伤杂志

i s s n：

1009-2587

年卷期：

2025 年 41 卷 005 期

页   码：

440-446

摘   要：

目的探讨阔筋膜-股前外侧皮瓣复合移植修复颌面部根治性肿瘤切除术后复杂缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2023年1月—2024年1月, 空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科收治12例符合入选标准的颌面部根治性肿瘤切除术后形成复杂缺损的患者, 其中男7例、女5例, 年龄42～60岁。根治性肿瘤切除术后, 皮肤软组织缺损面积为6.0 cm×4.0 cm～11.0 cm×10.0 cm, 口颊黏膜与颧弓之间的缺损面积为4.0 cm×3.0 cm～11.0 cm×5.0 cm。设计并先行切取股前外侧皮瓣(面积为7.0 cm×5 .0 cm～12.0 cm×11.0 cm), 后续再切取其下方的阔筋膜(面积为4.0 cm×3.0 cm～11.0 cm×5.0 cm)。然后, 先将阔筋膜用于重建口腔衬里, 再将股前外侧皮瓣用于修复遗留皮肤软组织缺损。术后观察患者皮瓣成活情况、阔筋膜作为衬里的上皮化时间、供受区创面愈合情况及受区是否存在血管危象、口腔瘘、感染等并发症。随访时, 观察患者阔筋膜作为衬里的上皮化情况, 检测患者张口度并评估咬合功能, 观察患者面部外形及供区瘢痕情况。结果术后患者皮瓣均成活, 阔筋膜作为衬里的上皮化时间为8～10 d。仅1例上颌窦鳞状细胞癌患者皮瓣边缘创口愈合不良, 经换药后延期愈合;其余患者受区创面愈合良好。供区创面均愈合良好。受区未发生血管危象、口腔瘘、感染等并发症。随访3个月, 患者口腔黏膜已覆盖阔筋膜表面;垂直张口度为3横指者9例、2.5横指者1例、2横指者1例、1.5横指者1例, 水平张口度3～5 cm;咀嚼及吞咽功能正常。患者面容均对称, 术区外形饱满;供区仅遗留线性瘢痕。结论阔筋膜-股前外侧皮瓣复合移植修复颌面部根治性肿瘤切除术后复杂缺损的效果良好, 通过分步重建口腔屏障与软组织缺损, 可显著降低术后并发症发生风险, 实现功能恢复与美学重建。