不同早期预警系统对孕产妇病情风险评估效果的比较研究

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作   者：

黄敏;  单春剑;  张爱霞;  孙志岭; 

作者机构：

南京中医药大学护理学院;  南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)产科;  南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)护理部; 

关键词：

预警;  产科早期预警系统;  危重孕产妇; 

期刊名称：

中国实用护理杂志

i s s n：

1672-7088

年卷期：

2021 年 022 期

页   码：

1703-1709

摘   要：

目的综合评估、比较英国国家重症监护审计和研究中心（ICNARC）-产科早期预警评分（OEWS）系统、美国孕产妇安全国家联盟推荐孕产妇早期预警标准（MEWC）、爱尔兰临床实践指南中提出的爱尔兰孕妇早期预警系统（IMEWS）对我国孕产妇病情风险的预测能力。方法对2019年1—12月医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）入住孕产妇共872例进行前瞻性观察研究,采集住院期间的数据,使用3种产科早期预警系统同时进行评估,比较3种产科早期预警系统对危重症孕产妇的预测、识别能力。结果 872例孕妇,其中危重症167例占19.2%,非危重症705例占80.8%。OEWS、MEWC、IMEWS危重症组评分中位数（四分位数）依次为4（2,6）、3（0,6）、5（3,6）分,非危重症组评分依次为1（0,1）、0（0,0）、2（0,3）分,危重症组评分显著高于非危重症组（P<0.001）。OEWS的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.961（95%CI 0.948～0.975,P<0.001）,MEWC的AUC为0.803（95%CI 0.757～0.850,P<0.001）;IMEWS的AUC为0.853（95%CI 0.817～0.888,P<0.001）。OEWS为0分时无产科危重症发生。OEWS≥6分时阳性似然比为8.208 6。结论 3种国外产科早期预警系统对我国产科危重症疾病的发生具有良好的预测能力。在3种预警系统中,OEWS的预测能力优于另外2种预测系统,并且具有较好的分层能力。但由于不同地区人群、环境、条件等差异,各产科医疗单元可根据自身条件,对OEWS进行改良,设计符合自身临床需求的产科早期预警系统。