血清碳酸酐酶Ⅲ作为新型生物学标志物在阿尔茨海默病临床诊断中的应用价值

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作   者：

任姣錡;  王锦秀;  王剑涛;  张颜莉;  王雪纯;  郭景春;  周厚广; 

作者机构：

复旦大学医学神经生物学国家重点实验室;  复旦大学附属华山医院老年医学科;  南京鼓楼医院全科医学科; 

关键词：

碳酸酐酶Ⅲ;  焦虑;  阿尔茨海默病;  生物学标志物;  抑郁; 

期刊名称：

中国临床医学

i s s n：

1008-6358

年卷期：

2024 年 31 卷 005 期

页   码：

696-704

摘   要：

目的 探讨血清碳酸酐酶Ⅲ(carbonic anhydraseⅢ,CAⅢ)在轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)临床诊断中的应用价值及相关因素.方法 选择 2020 年 10 月至 2022 年 11 月复旦大学附属华山医院初诊为轻中度AD的 106 例老年患者作为AD组,同期 89 名健康老年人作为对照组.检测两组受试者的肝肾功能、血脂、血糖、叶酸和同型半胱氨酸等血清生化指标;采用简易精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评估认知水平,患者健康调查问卷(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)及广泛性焦虑障碍量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)评估心理状况,改良Barthel指数量表(Barthel Index,BI)评估日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力;使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清CAⅢ水平.采用相关性分析和多元线性回归分析血清CAⅢ水平的相关因素,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清CAⅢ水平对老年轻中度AD患者的诊断价值.结果 AD组MMSE评分显著低于对照组(P<0.001),PHQ-9、GAD-7 评分显著高于对照组(P<0.001).AD组血清CAⅢ水平显著低于对照组(P<0.0001).AD患者中,病程>3 年、伴有抑郁或焦虑、中度AD、血肌酐≤111 μmol/L的患者血清CAⅢ水平显著低于病程≤3 年、情绪正常、轻度AD、血肌酐>111 μmol/L的患者(P<0.05).相关性分析和多元线性回归分析结果显示,AD患者血清CAⅢ水平与病程、PHQ-9 评分、GAD-7 评分和疾病严重程度负相关,与血肌酐正相关(P<0.05).PHQ-9 评分、病情严重程度、血肌酐水平是老年轻中度AD患者血清CAⅢ水平的独立相关因素(P<0.05).ROC曲线结果显示,血清CAⅢ诊断老年轻中度AD的曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.946,灵敏度和特异度分别为 88.79%和 96.74%.结论 老年轻中度AD患者血清CAⅢ水平高于健康人群,轻度AD、不伴有抑郁情绪、血肌酐水平升高是老年AD患者血清CAⅢ水平升高的相关因素.血清CAⅢ可能成为老年轻中度AD患者诊断的新型生物学标志物.